Про риски, лечение и профилактику тромбозов рассказал доктор биологических наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии российского Национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, а также президент Национальной ассоциации по тромбозу и гемостазу Евгений Ройтман.
Евгений Ройтман: «Тромбоз — это универсальная природная система организма от потери внутрисосудистого содержимого. Это такая система свертывания крови, система гемостаза и остановки кровотечения. Поэтому сам по себе сгусток крови, образовавшийся в организме — нормальный процесс. Тем не менее, при определенных условиях, способность крови к свертыванию усиливается, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, онкологии, травмах, беременности и табакокурении».
Профессор подчеркнул, что проблема тромбозов стала особенно актуальна в период пандемии COVID-19. По словам Ройтмана, медики обнаружили два серьезных момента: формирование и наличие мелких тромбов в сосудах легких и ограничение подвижности с сопутствующими заболеваниями. Это вызывает увеличение числа крупных тромбозов.
Евгений Ройтман: «Сам по себе тромбоз — междисциплинарная проблема в медицины. Например, в онкологии, он является второй причиной смерти после метастазов, но при других заболеваниях тоже есть факторы риска. Поэтому тромбоз часто размывает внимание и ответственность за решение проблемы, то есть мало кто ведет пациентов исключительно с тромбозами. На них акцентируют внимание, но решают проблемы в комплексе».
Специалисты также обращают внимание на факторы риска, хотя они являются всего лишь некой вероятностью и предрасположенностью. Фактически, факторы риска не являются диагнозом или приговором. Даже если у человека есть предрасположенность, то есть фактор риска, для начала образования тромба должно произойти пусковое событие, подействовать триггер.
Евгений Ройтман: «Фактор риска может быть как врожденным, так и приобретенным. С первым случаем все понятно, он просто передан по наследству, но во втором, такой фактор совершенно непредсказуем. Например, беременность — абсолютно нормальное физиологическое состояние, однако чем больше срок, тем больше и закономернее организм женщины готовится к возможной кровопотере при родах, увеличивая способность свертывания крови. После родов все нормализуется, но пока есть беременность, есть и факторы риска образования тромбозов.
Нельзя упускать из внимания и другие приобретенные факторы риска, которые связаны с системными заболеваниями, например, кардиологическими, онкологическими и неврологическими. Это образ жизни, длительные авиаперелеты, ожирение, несбалансированная диета и, конечно, курение сигарет.
Евгений Ройтман: «Курение повышает способность крови к свертыванию из-за воздействия продуктов горения табака. Дым сигарет содержит продукты горения и смолы, которые дают более 7 000 вредных химических соединений, а они в свою очередь вызывают повреждение эндотелия. Организм при курении испытывает постоянный дефицит кислорода и компенсирует это повышением количества красных клеток крови».
Факт курения как фактора риска возникновения тромбозов имеет серьезную доказательную базу. После отказа от курения негативные эффекты воздействия на организм уходят, а показатели улучшаются. Курение — это само по себе серьезный фактор риска развития тромбоза, но может стать и просто триггером, который запускает патологию.
Евгений Ройтман: «В медицинской практике есть случаи, когда человек не хочет или просто не может бросить курить из-за сильной зависимости, однако это необходимо для стабилизации состояния организма. Тогда приходится искать альтернативные пути. Нельзя сказать, что никотин безвреден, но именно он вызывает привыкание, а факторы риска в основном продукты горения сигарет. Некоторые специалисты в таких случаях (случаях сильной зависимости) рекомендуют переходить на альтернативные системы доставки никотина в организм. Собственно, во мнении, что такой путь безболезнен для пациента и снижает факторы риска, сходятся многие американские и европейские кардиологические сообщества».
Главная особенность альтернативных систем доставки никотина в организм — отсутствие продуктов горения. По некоторым биохимическим анализам можно увидеть серьезные улучшения состояния курильщика, который перешел от сигарет, например, на систему нагрева табака. Кроме того, пациенты с зависимостью при таком переходе и сами говорят об улучшении состояния самочувствия.
Резкий отказ от курения, как правило, сопровождается абстинентным синдромом, который слишком сложно вынести, поэтому курильщики часто возвращаются к сигаретам. Альтернативные системы доставки никотина в организм — это промежуточная ступень, которая помогает отказаться от курения, однако не стоит рассматривать ее как стопроцентную замену.
Евгений Ройтман: «Государственные меры по регулированию потребления и продажи табачной продукции также могут повлиять на снижение факторов риска возникновения тромбозов, которые связаны с курением. Я считаю, что только совместными усилиями прессы, государства и общественности можно модифицировать такой фактор риска как курение. При этом, во избежание проблем, можно допустить методики поэтапного снижения ступенчатого уменьшения вреда — мотивирующие беседы, прогулки по зонам, где запрещено курить, переход на альтернативные доставки никотина в организм и, наконец, полный отказ от курения».
Важно отметить, что альтернативные системы доставки никотина в организм, такие как электронные сигареты или испарители, не являются безвредными. Однако многочисленные исследования показывают, что они действительно оказывают меньше вреда, чем табакокурения, так как не имеют процесса горения, а значит, более 7000 вредных химических соединений.
