Ведущий научный сотрудник ГБУЗ Научно-практического центра детской психоневрологии (НПЦ ДП) Москвы Игорь Богдан рассказал про несколько социально-психологических и медицинских факторов, которые влияют на начало курения и приводят к губительным последствиям вредной привычки.
Игорь Богдан: «На начало курения влияет копирование поведения в компании сверстников, то есть психологический фактор, о котором говорят более 72% опрошенных подростков. Не стоит забывать и о социальном факторе — легкой доступности сигарет в обществе, рекламе, которая формирует представление о курении. Кроме того, на начало курения влияют биологические факторы — генетическая наследственность, предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами, включая табакокурение».
История распространения табака
Табак родом из Южной Америки и пришел на европейский континент только в XVI веке. В растении содержится алкалоид никотин, который присутствует в некоторых продуктах, например, в томатах, картофеле, баклажанах, болгарском перце и других, хотя и в более скоромной концентрате.
Хрестоматийная история гласит, что Христофор Колумб выбросил за борт подаренные индейцами листья табака, так как в Старом Свете еще не понимали его влекущий эффект. Однако табак снова обрел популярность в Европе в конце 1550-х годов, когда французский посол в Португалии Жан Нико отправил своей королеве Екатерине Медичи в подарок сухие листья растения как лекарственное средство от мигрени. Кстати, этот же посол ввел обычай нюхать табак, а основное содержащиеся вещество в растении — никотин — получило название от его фамилии.
Интересно, что в Российской империи очень долго отрицали табак как среди простых людей, так и в высших государственных кругах. Однако император Петр I отменил все антитабачные законы и сам пристрастился к нюхательному табачному веществу во время пребывания в Европе.
В США к началу XX века сигареты стали повсеместным явлением. В 1880 году американец Джеймс Бонсак придумал машинку для скручивания сигарет, которая могла производить до 200 единицы в минуту и позволяла выпускать на рынок большие партии. При этом самое большое распространение сигареты получили в Первую и Вторую мировые войны — они составляли армейский рацион всех участвующих государств.
Только к началу XXI века специалисты окончательно признали, что сигареты — серьезная медико-социальная проблема и одна из главных причин смертности и инвалидизации во всем мире. Ежегодно более 6 млн человек умирает от заболеваний, связанных с курением (из них более 400 тыс. россиян в возрасте от 35 до 69 лет от патологий, вызванных вредной привычкой). Четверть смертей курильщиков среди мужчин среднего возраста связана именно с сигаретами — образованием злокачественных опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний.
Неспособность бросить курить
Основной опасностью табакокурения является дым. Он содержит более 7 тыс. вредных химических соединений, а минимум 69 из них — связаны с развитием опасных заболеваний: от сердечно-сосудистых и злокачественных опухолей до эмфиземы.
Игорь Богдан: «Исследование 2019 года показывает, что из 65 здоровых молодых людей в возрасте от 19 до 27 лет, более 33 курильщиков и только 32 некурящих. При этом 37,6% курящих из группы исследования имели разноплановую реакцию микрососудов в ответ на поглощение дыма с никотином и только 9,4% не имели практически никаких аномальных микроциркулирующих отклонений».
Глобальные исследования показывают, что только 11% курильщиков в состоянии самостоятельно завязать с вредной привычкой, а более 60% из них возвращаются к курению спустя определенное время. Курильщики не торопятся бросать сигареты даже после госпитализации с острыми коронарными событиями (например, инфарктами миокарды) — от 20% до 40% после госпитализации снова начинают курить. Для таких людей сигареты стимулируют психологический перерыв активности. Кроме того, для многих вредная привычка является способом снятия стресса, определенным ритуалом.
Игорь Богдан: «Проблему необходимо решать системно, в комплексе с никотинозаместителями и психологической поддержкой. Американская ассоциация кардиологов разработала алгоритм для пациентов, которые хотят бросить курить, но не в состоянии самостоятельно это сделать: мотивирующие беседы, выбор свободной зоны от курения для прогулок, использование альтернативных источников доставки никотина с пониженным риском — электронные системы нагрева табака».
Этический принцип: меньшее из зол
Безопасной альтернативы табакокурения не существует, однако электронные системы нагрева табака существенно снижают риск развития заболеваний, связанный с продуктами горения в сигаретах. Они нагревают табак при низкой температуре до 350 градусов и не образуют дыма от продуктов горения — смол. Кроме того, электронные системы нагрева табака и доставки никотина в организм не мешают окружающим — сокращают пассивное курение среди населения.
Важно понимать, что абсолютно безопасных альтернатив курению не существует, однако для многих выкуривание сигареты является социально-психологическим ритуалом. Концепция снижения вреда признает полный отказ от табакокурения как необходимость и достижимый результат, однако оставляет окно возможностей для пациентов, которые не в состоянии отказаться от курения.
