Оказалось, что день недели, на который назначена операция, может влиять на то, как пациент будет чувствовать себя после нее.
Главный вывод исследования заключается в следующем: у людей, которым делали операцию в день перед выходными – обычно это пятница – чаще возникали проблемы в период восстановления по сравнению с теми, кого оперировали в день после выходных, то есть в понедельник. Ученые называют это явление “эффектом выходных” или “пятничным эффектом”.
Какие именно проблемы возникали чаще? Исследователи смотрели на общий показатель неблагоприятных исходов. Сюда входили серьезные осложнения после операции, необходимость снова лечь в больницу (повторная госпитализация) и даже смерть. Риск столкнуться с любой из этих проблем в течение первого месяца после пятничной операции был примерно на 5% выше.
Но особенно тревожными были цифры, связанные именно со смертностью. Через месяц после операции, проведенной в пятницу, риск умереть был на 9% выше, чем после операции в понедельник. Через три месяца этот разрыв увеличивался до 10%, а через целый год – до 13%.
Почему же так происходит? Ученые выделили несколько ключевых причин, связанных с особенностями работы больниц в выходные дни. Первая и главная причина – это нехватка персонала и ресурсов. В субботу и воскресенье в больницах обычно дежурит меньше врачей и медсестер, чем в будни. Это значит, что за пациентами, которые только что перенесли операцию в пятницу, может быть менее пристальное наблюдение. Важные изменения в их состоянии легче пропустить.
Вторая причина – ограниченная доступность некоторых служб. Многие лаборатории, где делают сложные анализы, или кабинеты для специальных обследований (диагностические службы), а также врачи узких специальностей часто не работают в полном объеме по выходным. Если у пациента, прооперированного в пятницу, в выходные возникнет какое-то осложнение, его диагностика и начало лечения могут затянуться просто потому, что нужного специалиста или оборудования не окажется на месте.
Третья причина связана с преемственностью ухода. Пациент, попавший в больницу в пятницу, в последующие дни будет видеть разных дежурных врачей, сменяющих друг друга. Каждый новый врач не так хорошо знаком с историей болезни и особенностями состояния этого конкретного человека, как лечащий врач, который вел его в будни. Это тоже повышает шанс, что тревожный симптом останется незамеченным.
Исследование выявило еще одну интересную деталь. Оказалось, что в пятницу операции чаще выполняли хирурги с меньшим опытом работы. Средний возраст хирургов, оперировавших в пятницу, составлял 47 лет, а их средний стаж работы – 14 лет. Для сравнения, хирурги, оперировавшие в понедельник, были в среднем на год старше (48 лет), а их опыт работы составлял в среднем 17 лет. Хотя разница в три года стажа кажется небольшой, в хирургии даже такой опыт может играть важную роль. Кроме того, ученые предполагают, что к концу рабочей недели врачи и весь медицинский персонал могут сильнее уставать, что также может сказываться на концентрации и качестве работы.
Важно отметить, что исследование охватывало самые разные виды операций – как плановые (элективные), так и экстренные, из разных областей хирургии. “Эффект выходных” был наиболее выражен именно для плановых операций.
Однако для экстренных операций картина была сложнее. Если пациенту с экстренным состоянием откладывали операцию с пятницы на понедельник, его шансы на благополучный исход снижались. Но если экстренную операцию делали сразу в пятницу, не откладывая, это могло компенсировать потенциальные риски “выходного” ухода.
