Полученные данные свидетельствуют о фундаментальном различии в том, как пациенты с этим диагнозом, даже находясь в состоянии клинической ремиссии, интерпретируют стабильность окружающего мира. Согласно выводам эксперимента, для них характерно восприятие среды как значительно более изменчивой и непредсказуемой, чем она есть в действительности. Эта особенность когнитивной обработки информации напрямую коррелирует со склонностью к импульсивным действиям и принятию нерациональных решений, наблюдаемой при данном расстройстве.
В рамках научного проекта была собрана группа из 22 участников с подтвержденным диагнозом БАР, пребывавших в устойчивой фазе ремиссии, и 27 здоровых добровольцев, составивших контрольную группу. Суть эксперимента заключалась в игровой задаче, где участникам предлагалось накапливать баллы, осуществляя выбор между двумя визуальными стимулами – изображениями. Каждое изображение ассоциировалось с определенной, но неочевидной для участника вероятностью получения вознаграждения. Ключевым аспектом было то, что эти вероятности не оставались постоянными, а плавно менялись в течение испытания, создавая модель изменчивой среды, схожей с условиями реальной жизни. Для объективной фиксации нейронных процессов во время выполнения задачи активность мозга всех участников тщательно регистрировалась с помощью высокоточной магнитоэнцефалографии (МЭГ).
Марина Иванова, младший научный сотрудник российского Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ и один из авторов исследования, поясняет суть моделирования: “Предложенная нами задача служит упрощенной аналогией ежедневного выбора, с которым сталкивается каждый человек. Представьте ситуацию, когда вы решаете, стоит ли погладить незнакомую кошку. Животное может отреагировать благосклонно, замурлыкав, или же агрессивно, оцарапав вас. Человек постоянно неосознанно оценивает подобные вероятности, опираясь на предыдущий опыт и корректируя свое поведение. Этот непрерывный процесс и представляет собой суть адаптивного обучения в естественных условиях”.
Результаты эксперимента оказались весьма показательны. Пациенты с БАР продемонстрировали выраженную тенденцию воспринимать игровую среду как чрезвычайно нестабильную. Эта склонность проявлялась даже в те моменты, когда правила задания и вероятности выигрыша оставались объективно неизменными на протяжении определенных отрезков времени. Подобная интерпретация реальности закономерно приводила к менее последовательному и более хаотичному поведению в рамках задачи. Участники с биполярным расстройством нередко меняли свою стратегию выбора изображений сразу после успешно принятых решений, действуя так, словно ожидали немедленного и кардинального изменения правил игры, хотя никаких объективных предпосылок для этого не существовало.
Углубленный анализ данных магнитоэнцефалографии предоставил нейрофизиологическое подтверждение выявленным поведенческим различиям. Ученые зафиксировали отчетливые различия в паттернах мозговой активности между группами. У участников с БАР наблюдалась иная, измененная активность в ключевых областях коры головного мозга, традиционно связанных с функциями принятия решений, оценки рисков и вероятностей, а также обработкой информации о вознаграждении. Эти нейронные особенности напрямую коррелировали с их склонностью переоценивать изменчивость среды.
“Наше исследование выявляет важный аспект: даже в периоды относительного эмоционального спокойствия, вне ярких маниакальных эпизодов или глубокой депрессии, базовые механизмы обработки информации у людей с биполярным расстройством функционируют иначе, — комментирует Марина Иванова. — Создается впечатление, что они пребывают в состоянии постоянной внутренней готовности к резким переменам в окружающем мире. Однако парадокс заключается в том, что когда реальные изменения все же наступают, их когнитивный ответ и адаптация часто оказываются неоптимальными, избыточными или запоздалыми”.
Результаты этой масштабной работы международного коллектива были опубликованы в высокорейтинговом научном журнале Translational Psychiatry. Полученные выводы обладают существенной практической значимостью для клинической психиатрии и нейронаук. Более глубокое понимание специфических механизмов восприятия и обработки информации при БАР открывает перспективы для создания более точных и объективных инструментов диагностики этого сложного расстройства, что особенно актуально ввиду известных трудностей его выявления. Кроме того, выявленные когнитивные маркеры потенциально могут быть использованы для разработки методик прогнозирования индивидуального риска возникновения рецидивов заболевания, что является критически важным фактором для эффективного долгосрочного ведения пациентов и поддержания стабильности их состояния. В перспективе исследовательская группа планирует адаптировать апробированную экспериментальную парадигму для изучения особенностей адаптивного обучения при других психических расстройствах, таких как пограничное расстройство личности или шизофрения, где также предполагаются нарушения в оценке стабильности среды и прогнозировании.
Согласно актуальным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), биполярным аффективным расстройством – хроническим психическим заболеванием, характеризующимся выраженной цикличностью и чередованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных фаз – страдает приблизительно 40 миллионов человек по всему земному шару. Значительные трудности в своевременной и точной диагностике БАР во многом обусловлены чрезвычайно широким спектром и вариативностью его клинических проявлений, а также часто менее выраженной, смазанной симптоматикой в периоды между острыми эпизодами болезни. Данное исследование вносит существенный вклад в понимание глубинных когнитивных и нейробиологических процессов, лежащих в основе характерных поведенческих паттернов и особенностей эмоциональной регуляции, наблюдаемых у пациентов с биполярным расстройством, предлагая новые мишени для научного поиска и терапевтических вмешательств.
